Entorse de cheville : quand consulter un kiné ?

Un pied qui se tord sur un trottoir, une réception ratée au basket, un faux pas sur un chemin de sable… L’entorse de cheville est l’une des blessures les plus fréquentes, chez les sportifs comme dans la vie de tous les jours. Elle est souvent prise à la légère, alors qu’une entorse mal soignée récidive facilement. Voici comment savoir quand consulter, et pourquoi la kinésithérapie fait la différence.

Qu’est-ce qu’une entorse de cheville ?

L’entorse est une lésion des ligaments de la cheville, le plus souvent ceux du côté externe, lorsque le pied part « en dedans ». On distingue trois niveaux de gravité :

• Entorse bénigne : les ligaments sont étirés.
• Entorse moyenne : une partie des fibres est rompue.
• Entorse grave : un ou plusieurs ligaments sont complètement rompus.

La douleur ne dit pas tout : une entorse « qui fait peu mal » peut tout de même laisser une cheville instable si elle n’est pas rééduquée.

Les signes qui doivent vous faire consulter un médecin rapidement

Certains signes doivent faire rechercher une fracture. Consultez un médecin ou les urgences si :

• vous ne pouvez pas faire 4 pas en appui sur le pied blessé, juste après le traumatisme ou plus tard ;
• vous avez une douleur vive en appuyant sur l’os : bord arrière ou pointe des malléoles (les « bosses » de la cheville), base du 5e métatarsien (sur le bord externe du pied) ou os naviculaire (sur le bord interne du pied) ;
• la cheville est déformée, très gonflée, ou vous ressentez des fourmillements, un pied froid ou engourdi.

Ces critères, appelés « règles d’Ottawa », aident le médecin à décider si une radiographie est nécessaire.

Quand consulter un kiné ?

Le plus tôt possible. Contrairement à une idée reçue, le repos complet et l’immobilisation prolongée ne sont pas la meilleure solution pour la plupart des entorses. Les recommandations actuelles privilégient une rééducation précoce et active, adaptée à la gravité.

Une consultation médicale permet d’éliminer une fracture et de vous prescrire les séances. La kinésithérapie peut ensuite débuter dès les premiers jours.

Consultez aussi un kiné si :

• votre cheville reste douloureuse ou gonflée après plusieurs semaines ;
• vous avez l’impression qu’elle « lâche » ou qu’elle est fragile ;
• vous vous êtes déjà fait plusieurs entorses du même côté ;
• vous souhaitez reprendre le sport en toute sécurité.

Ce que fait le kiné

La rééducation suit votre évolution, étape par étape :

1. Calmer la douleur et le gonflement : conseils de protection, drainage, mise en charge progressive.
2. Retrouver la mobilité de la cheville, notamment la flexion, souvent limitée après une entorse.
3. Renforcer les muscles de la jambe et du pied, en particulier les muscles fibulaires qui protègent la cheville.
4. Travailler l’équilibre et la proprioception : apprendre à la cheville à réagir vite sur un sol instable.
5. Préparer le retour au sport : course, sauts, changements de direction, avec des tests pour valider chaque étape.

Pourquoi ne pas négliger une entorse ?

Une entorse mal rééduquée récidive souvent. Une partie importante des patients garde des douleurs ou une sensation d’instabilité un an après une première entorse : c’est l’instabilité chronique de cheville. À l’inverse, un programme d’exercices d’équilibre et de renforcement réduit nettement le risque de récidive.

Les bons réflexes après une entorse

• Protégez la cheville les premiers jours sans l’immobiliser totalement si ce n’est pas nécessaire.
• Surélevez la jambe pour limiter le gonflement.
• Remettez le pied au sol progressivement, en fonction de la douleur.
• Évitez de reprendre le sport « à l’instinct » : faites valider votre reprise.

Prendre rendez-vous

Vous vous êtes tordu la cheville ou vous avez des entorses à répétition ? Le cabinet KOS à Biscarrosse vous accompagne de la prise en charge initiale jusqu’au retour au sport. Prenez rendez-vous en ligne ou contactez le cabinet.

Ces informations sont générales et ne remplacent pas un avis médical adapté à votre situation.

Sources

• Stiell IG et al. A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Annals of Emergency Medicine, 1992 (règles d’Ottawa).
• Vuurberg G et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. British Journal of Sports Medicine, 2018.
• Dubois B, Esculier JF. Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE. British Journal of Sports Medicine, 2020.
• Doherty C et al. Recovery from a first-time lateral ankle sprain and the predictors of chronic ankle instability. American Journal of Sports Medicine, 2016.
• Hupperets MDW et al. Effect of unsupervised home based proprioceptive training on recurrences of ankle sprain: randomised controlled trial. BMJ, 2009.